
血管不好 從頭傷到腳
如果把人體比作一臺機器,血液就相當于“燃油”,而血管就是輸送管道。在心臟“發(fā)電機”一切正常的前提下,只有管道通暢順滑,能量才會(huì )源源不斷地供給,維持人體的生命活動(dòng)。
試想哪一天血管出現了堵塞或者伸展不靈活,那么血液里的營(yíng)養物質(zhì)就不能順暢到位,有害物質(zhì)也不能快速排泄,久而久之,人就病了。
血管在人體里交織成一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò ),有粗有細,分工明確,我們稱(chēng)之為循環(huán)系統。健康的血管有“韌、滑、順”三大特點(diǎn)?!绊g”意味著(zhù)彈性好、柔韌性好,就像橡皮筋一樣,拉長(cháng)之后也能夠迅速復原。高血壓和高血脂能夠對血管彈性產(chǎn)生重要影響,因此有效監測血壓和血脂,并調理其處于正常狀態(tài),才能夠在最大程度上保護血管的韌性?!盎敝荚谡f(shuō)明血管內壁光滑,血液流動(dòng)時(shí)“一馬平川”,沒(méi)有絲毫的阻滯。而像冠心病患者,其血管內壁上多積聚一些細小的斑塊。這些斑塊就像大馬路上那些凸起的小石塊,每當車(chē)輛或人經(jīng)過(guò)時(shí),總會(huì )引起顛簸?!绊槨睆娬{的是血管的通暢。只要血管韌且滑,那么順也就“順其自然”了。血管順暢的好處是顯而易見(jiàn)的,只有順暢了,血管才能夠加快新陳代謝,保持足夠的運輸活力。
血管健康,健康才有保證,血管健康,長(cháng)壽才有可能。健康的血管系統工作能力、應變能力都很強大,但是隨著(zhù)年齡的增加,以及高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險因素的不斷刺激,也不可避免地出現這樣那樣的問(wèn)題。比如血管的彈性下降、變脆,血管內壁黏附各種“斑塊”而變得越來(lái)越崎嶇等。
不要小看血管的這些變化,其實(shí)它是很多種心腦血管疾病的導火索,也可能讓原有疾病雪上加霜。
怎么能知道血管好不好
掌握一定醫學(xué)常識的朋友會(huì )發(fā)現,有時(shí)候自我感覺(jué)良好并不意味著(zhù)沒(méi)有健康問(wèn)題。
臨床上,不少患者也只在感覺(jué)到不舒服的時(shí)候才想起到醫院來(lái)就診。有許多疾病早期癥狀不明顯,患者甚至毫無(wú)感覺(jué),及時(shí)發(fā)現這些病狀凸顯了體檢的重要作用。正所謂未雨綢繆,防患于未然。
心血管病是嚴重危害人們健康的常見(jiàn)疾病。這些年,隨著(zhù)大眾物質(zhì)生活水平的提高,其發(fā)病率也呈蓬勃之勢。研究發(fā)現,即使在青少年群體中,既已顯現動(dòng)脈粥樣硬化的趨勢,因而早發(fā)現,早預防,早治療也成為遏制心血管病的首要防治原則。通過(guò)常規和有針對性的體檢,能夠幫助我們辨別心血管的危險因素,通過(guò)給予相應干預以降低心血管病發(fā)病率。
傳統體檢 年齡、性別、體重和吸煙等因素導致近些年心血管病發(fā)生趨于年輕化。不少三十幾歲的青壯年就發(fā)生心梗和腦梗。因此我們要強調心腦血管病不是老年人的專(zhuān)利,年輕人也同樣要注意。
女性更年期前心血管疾病發(fā)生率明顯少于男性。諸多研究推測,雌激素分泌的多寡在其中扮演重要角色。超重和肥胖已經(jīng)成為中青年人群發(fā)生心血管病的主要原因,糖尿病也是心血管病的等危癥,即糖尿病患者雖暫時(shí)沒(méi)有心血管病,但將來(lái)發(fā)生心梗等心血管事件的概率與已診斷冠心病的人同樣高。
血脂四項 總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。TC增高與動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合征和嚴重的糖尿病等疾病息息相關(guān)。
TG偏高,則說(shuō)明患者肥胖、糖尿病的可能性較大。LDL-C俗稱(chēng)壞膽固醇,是形成及加速動(dòng)脈粥樣硬化的元兇,而HDL-C俗稱(chēng)好膽固醇,是血管的清道夫。所以,前者越少越好,后者越多越好。
常規心電圖 心電圖通過(guò)記錄心臟收縮和舒張過(guò)程中的電位變化,可輔助診斷各種心臟病變。該檢查簡(jiǎn)便易行。許多人平時(shí)沒(méi)有特殊的癥狀表現,但是在常規心電圖檢查中會(huì )發(fā)現QT間期延長(cháng)、J波綜合征、部分導聯(lián)ST段抬高、異常Q波和左心室肥厚等。這些數據提示受檢者,可能存在冠心病、心肌病等心臟異常,易發(fā)生猝死、心血管意外事件。心電圖正常并不意味著(zhù)心臟正常,比如冠心病患者在無(wú)心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖也可完全正常。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 有些患者的心血管病隱藏得很深,靜息時(shí)與常人無(wú)異,常規的心電圖檢查可能也看不出有什么問(wèn)題。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能在患者日常生活工作狀態(tài)下,記錄全天的各種電波數據,整體分析一天中心率的變化規律。該法能夠檢查出各類(lèi)心律失常,以及患者各種狀態(tài)下有無(wú)癥狀性心肌缺血,尤其對早期冠心病有較高的檢出率。做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖時(shí),患者要背上一個(gè)“小書(shū)包”,包里是檢查用的儀器,相關(guān)電極片則要粘貼到胸前數個(gè)部位(記錄數據越多越全面)?;颊咴谑軝z的24小時(shí)內可以像往常一樣自由活動(dòng),該做什么還做什么。
超聲心動(dòng)圖 即利用超聲的物理特性來(lái)檢查心臟和大血管的解剖結構及功能狀態(tài)。該法無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng )傷,在臨床上應用極為普遍。心臟無(wú)時(shí)無(wú)刻不在為全身供應著(zhù)血液,如果各組織器官之間連接不順暢、不嚴密,該關(guān)的沒(méi)關(guān)或該開(kāi)的沒(méi)開(kāi)等,就可能出現意外事件。比如常見(jiàn)的心臟收縮功能差,導致患者心臟沒(méi)有力氣收縮與舒張,或是幅度太小無(wú)法搏出足夠的血液,但超聲心動(dòng)圖便能夠將這些問(wèn)題看得真真切切。
心電圖平板運動(dòng)試驗 是心電圖負荷試驗中最常見(jiàn)的一種,主要用來(lái)輔助診斷冠心病。很多冠心病患者靜息狀態(tài)下跟正常人一樣,既沒(méi)有心肌缺血的癥狀,心電圖檢查也完全正常。因此為了找到癥結所在,就必須給心臟增加負荷,以期誘發(fā)心肌缺血,進(jìn)而做出全面診斷。
做法也比較簡(jiǎn)單,就是讓患者在電動(dòng)踏板上步行,踏板速度和板面傾斜度遞增,直到可以準確預測患者的心率。
平板試驗不僅能夠估計冠心病患者動(dòng)脈狹窄的嚴重程度、評價(jià)患者治療效果,還能較好地測定其心臟功能和運動(dòng)耐量,以便客觀(guān)安排患者的勞動(dòng)強度和活動(dòng)范圍。
血管堵沒(méi)堵,有跡可尋
血管堵塞是很多心腦疾病的直接原因,因為血管通暢與否決定了身體各部位能否得到充足的血液。一旦因堵塞出現器官缺血,勢必引起嚴重并發(fā)癥,甚至猝死。
其實(shí),在這些危重疾病發(fā)作前,身體都會(huì )有些表現,只是因為人們缺乏對疾病的認識,沒(méi)有發(fā)現進(jìn)而錯失最佳治療時(shí)機,才造成了惡性心血管事件。所以,學(xué)會(huì )識別有意義的不適癥狀,及時(shí)就診非常重要。
首先,識別有意義的疼痛癥狀。我們常說(shuō)“不通則痛”,如果出現下列表現的疼痛,常提示血管阻塞。
(1)突發(fā)勞累性胸痛、休息后緩解,具有“動(dòng)痛靜止”的特點(diǎn),或出現夜間胸痛,往往提示供應心肌的血管出現了狹窄阻塞。一旦胸痛發(fā)作頻繁伴不明原因的乏力、頭暈、惡心嘔吐等,常常是急性心肌梗死的前兆,建議在心臟血管完全阻塞前,積極治療,防止急性心肌梗死及心源性猝死的發(fā)生。
(2)肢體疼痛伴腫脹,患側肢體肌肉有壓痛,可能提示肢體靜脈阻塞,此時(shí)千萬(wàn)不要亂動(dòng),要緊急就醫,防止發(fā)生肺動(dòng)脈阻塞造成的肺栓塞。肺栓塞是一種死亡率極高的疾病,較急性心肌梗死更易漏診及誤診,也是長(cháng)途旅行發(fā)生猝死的常見(jiàn)原因。所以,出現上述不適癥狀,應盡早采取預防措施,以防發(fā)生嚴重后果。
(3)下肢活動(dòng)性疼痛,僅行走數百米就不得不因疼痛停下來(lái),醫學(xué)上稱(chēng)為間歇性跛行。這種表現提示支配下肢的動(dòng)脈出現了阻塞,建議及早治療,防止因完全阻塞造成肢體壞死而截肢。
其次,警惕夜間打鼾。許多人夜眠時(shí)會(huì )打呼嚕,還會(huì )伴隨長(cháng)時(shí)間的呼吸暫停,即醫學(xué)上的呼吸暫停綜合征。這種疾病可以誘發(fā)高血壓等心血管疾病,且會(huì )使高血壓、冠心病、糖尿病等的治療效果打折,增加死亡率。建議睡覺(jué)打呼嚕的人群進(jìn)行體檢,盡早治療,排除心血管病的不良因素。
再次,小心肢體水腫。血管不通暢時(shí),可引起身體水腫。這類(lèi)水腫一般會(huì )根據患者的體位產(chǎn)生變化,特別是身體容易下垂的部位,如雙腿。通常來(lái)說(shuō),腎病引起的水腫是小腿腫脹,而血管不通暢所引起的水腫,多從腳踝部位開(kāi)始。
最后,重視昏厥。在腦血管得不到充足血液供應或腦血管出現暫時(shí)性閉塞時(shí),可引發(fā)昏厥。有數據顯示,約六成的昏厥是因為血管不通引起的。這種昏厥大多伴隨心悸癥狀,這也可以作為判斷昏厥是否與心腦血管疾病有關(guān)的依據之一。如果患者昏厥時(shí)伴隨呼吸困難或臉色發(fā)白,有可能是患上了心肌缺血或心律失常,一定要引起警惕,及時(shí)去醫院。
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(文章轉載于人民網(wǎng)-人民健康 責編:許曉華、楊迪)
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